علاج الصدفية في البحر الميت: ما الذي تظهره الأدلة السريرية؟

إعداد فريق تحرير DeadSea.com

آخر مراجعة: سبتمبر 2026

الإجابة المختصرة

قد يحسن علاج البحر الميت الصدفية اللويحية لدى بعض الأشخاص، خاصة عند الجمع بين الاستحمام المعدني والتعرض للأشعة فوق البنفسجية بإشراف طبي. وأقوى الأدلة المضبوطة ليست دراسة لعطلة: بل تجربة عشوائية من المرحلة الثالثة تلقى فيها 367 بالغًا مصابين بصدفية متوسطة إلى شديدة الأشعة فوق البنفسجية B ضيقة النطاق وحدها، أو بالتزامن مع الاستحمام في محلول ملح البحر الميت بتركيز 10%. حقق العلاج المركب تحسنًا أكبر في شدة الصدفية بعد ما يصل إلى 35 جلسة، وظل التحليل الاستكشافي يرجحه عند ستة أشهر.[1]

تبلغ دراسات العلاج في البحر الميت أيضًا عن تحسن كبير قصير الأمد، لكن أغلبها رصدي ويجمع الشمس والاستحمام والابتعاد عن العمل والمناخ والإشراف السريري. ولا تستطيع إظهار مقدار الفائدة المنسوبة إلى كل عنصر. العلاج المناخي في البحر الميت علاج مساعد، وليس شفاءً نهائيًا، ولا ينبغي أن يحل محل خطة طبيب الجلدية.

ما المقصود بعلاج الصدفية في البحر الميت؟

تستخدم الأبحاث تدخلات مختلفة تحت أسماء متشابهة:

• العلاج المتزامن بالاستحمام والضوء: حمام ملح البحر الميت بتركيز 10% مع أشعة UVB ضيقة النطاق بطول موجي 311 نانومتر في العيادة.[1]
• العلاج المناخي في موقع البحر الميت: برنامج فردي يجمع عادة التعرض المنضبط للشمس والاستحمام في البحر الميت.[2-10]
• الاستحمام بالملح وحده: الاستحمام بمحلول ملح البحر الميت من دون علاج ضوئي.[11]
• الطين أو الحمامات الكبريتية أو برامج التأهيل: تدخلات مختلفة دُرست أساسًا لحالات روماتيزمية، وليست بدائل لأدلة الصدفية.

لا ينبغي التعامل مع هذه الفئات بوصفها قابلة للتبادل. فالدراسة الإيجابية للاستحمام بالملح مع UVB في العيادة لا تثبت أن ملح استحمام متاحًا من دون وصفة أو قناع طين أو زيارة ترفيهية قصيرة يحقق النتيجة نفسها.

أقوى الأدلة المضبوطة: الاستحمام بالملح مع UVB ضيقة النطاق

ضمت أكبر دراسة عشوائية 367 شخصًا مصابين بصدفية متوسطة إلى شديدة. وُزع المشاركون لتلقي UVB ضيقة النطاق بطول موجي 311 نانومتر وحدها، أو بالتزامن مع الاستحمام بمحلول ملح البحر الميت بتركيز 10%. شمل التحليل الأساسي 356 مشاركًا. وفي نهاية العلاج، بعد مدة لا تتجاوز 35 جلسة أو زوال الآفات قبل ذلك، حققت المجموعة المركبة أفضلية بين المجموعتين بلغت 49.5% في التحسن النسبي لمؤشر PASI، وكانت ذات أهمية سريرية ودلالة إحصائية. وأُبلغ عن أمان العلاجين في تلك التجربة.[1]

هذا دليل مهم للإجراء المركب في العيادات الخارجية. لكنه لا يثبت أن الاستحمام بالملح وحده بالفعالية نفسها، ولا يعيد كل خصائص الإقامة في البحر الميت.

ما الذي تظهره دراسات العلاج المناخي في الموقع؟

تساعد دراسة مقارنة شملت 81 مريضًا في الفصل بين مكونين رئيسيين. بعد أربعة أسابيع، بلغ التحسن المبلغ عنه في PASI نسبة 28% مع الاستحمام في البحر الميت وحده، و73% مع التعرض للشمس وحده، و83% مع كليهما. خلص الباحثون إلى أن التعرض للشمس كان العامل الرئيسي، مع احتمال أن يضيف الاستحمام فائدة.[2]

وتبلغ دراسات أخرى عن نتائج قوية قصيرة الأمد للبرنامج المركب الكامل:

• في مجموعة أترابية مستقبلية من 18 شخصًا، ارتبطت أربعة أسابيع من التعرض الفردي للشمس والاستحمام بانخفاض متوسط في PASI بلغ 88%. وبين ثمانية حققوا استجابة كاملة وتوبعوا حتى تأكدت الانتكاسة، عادت الأعراض المرئية بعد متوسط 93.8 يومًا. خلص الباحثون إلى أن الأثر الفوري كان كبيرًا، لكن لم تُلاحظ سيطرة طويلة الأمد على المرض.[3]
• أبلغت دراسة مستقبلية شملت 27 شخصًا عن انخفاض في PASI بنسبة 81.5% بعد 28 يومًا، إلى جانب تغيرات في سمك البشرة وتكاثر الخلايا الكيراتينية ومؤشرات الخلايا الالتهابية. وبلغ متوسط الهدأة 3.3 أشهر.[4]
• أبلغت مجموعة أترابية رصدية من 64 شخصًا عن تحسن متوسط في PASI بنسبة 95.5% بعد أربعة أسابيع. وبلغ وسيط الزمن إلى ظهور آفة جديدة بعد زوال الآفات أو زوالها شبه الكامل 23.1 أسبوعًا، ووسيط المدة حتى فقدان نصف التحسن الناتج عن العلاج 33.6 أسبوعًا.[5]
• أبلغت مجموعة أترابية مجتمعية من 70 شخصًا عن انخفاض متوسط في PASI بنسبة 75.9% بعد العلاج المناخي.[6]
• وجدت دراسة رصدية مستقبلية شملت 119 شخصًا تحسنًا في جودة الحياة المرتبطة بالصدفية عند المغادرة وبعد ثلاثة أشهر، من دون مجموعة مقارنة غير معالجة.[7]
• أبلغ مسح للانتكاس شمل 40 شخصًا عن وسيط 4.8 أشهر إلى أول آفة مرئية، لكن الدراسة ضمت أشخاصًا عائدين بسبب انتكاس الصدفية. ولا يمكن لهذا التصميم تمثيل من استمر زوال الآفات لديهم مدة أطول.[8]

تبلغ أيضًا دراسات أقدم ودراسات لمراكز علاج عن معدلات استجابة مرتفعة، لكنها غير مضبوطة أو استعادية أو ملخصة في مراجعة سردية مرتبطة بمركز علاج.[9-10,24] تدعم نتائجها فعالية البرنامج المركب قصيرة الأمد، لكنها تمنح يقينًا أقل بشأن الفائدة المقارنة أو السيطرة طويلة الأمد.

ما الذي يمكن لدراسات الآليات أن تخبرنا به، وما الذي لا تستطيع إثباته؟

تظهر دراسات الخزعات أن مؤشرات الالتهاب والتكاثر قد تقترب من مستويات الجلد غير المصاب بعد العلاج المناخي.[4,12] وجدت مقارنة أترابية عام 2024 أن العلاج المناخي في البحر الميت وسيكوكينوماب كليهما أفضيا إلى جلد أوضح نسيجيًا، لكن العلاجين تركا أنماطًا مختلفة للتعبير الجيني. لم تكن مقارنة عشوائية للفعالية، ولا تظهر تكافؤ العلاجين.[12]

تبلغ الدراسات المختبرية عن آثار لمعادن مركزة أو تركيبات تحتوي على معادن في الخلايا الليفية والكريات البيضاء والجلد المعاد بناؤه والجلد المجهد بالأشعة فوق البنفسجية.[13-17] قد تولد هذه الدراسات فرضيات عن وظيفة الحاجز والإجهاد التأكسدي والإشارات الالتهابية. لكنها لا تثبت نتيجة سريرية لدى شخص مصاب بالصدفية، ولا تبرر ادعاءات لمنتج نهائي لم يُختبر.

هل يساعد ملح البحر الميت وحده في الصدفية؟

أدلة الاستحمام بالملح وحده أقل إقناعًا من أدلة العلاج المركب. في دراسة مزدوجة التعمية شملت 30 مشاركًا، حسنت حمامات ملح البحر الميت وحمامات الملح العادي درجات PASI خلال ثلاثة أسابيع. تحسنت مجموعة البحر الميت أكثر عدديًا، لكن الفرق بين المجموعتين لم يكن ذا دلالة إحصائية.[11]

لا تدعم هذه النتيجة بروتوكول حمام منزلي عامًا. ينبغي للمصابين بالصدفية سؤال طبيب الجلدية عما إذا كان الاستحمام مناسبًا لجلدهم، وكيف ينسجم مع الأدوية الحالية، وما إذا كانت التشققات أو العدوى أو التهيج تغير النصيحة.

لماذا تهم بيئة الأشعة فوق البنفسجية في البحر الميت؟

تظهر قياسات البحر الميت أن الأشعة فوق البنفسجية تتوهّن مقارنة بموقع فوق مستوى البحر، مع توهين أقوى لأطوال UVB الأقصر المسببة للاحمرار منه لأطوال UVB الأطول.[18-19] واستُخدمت برامج القياس طويلة الأمد لتصميم جداول تعرض طبية محددة بحسب الشهر والساعة.[20-22]

لا يجعل هذا النمط الطيفي الشمس غير مؤذية. تظل UVA وUVB موجودتين. وبروتوكولات العلاج المنشورة فردية، ويظل التعرض غير الضروري للأشعة فوق البنفسجية مصدر قلق. لم تجد مراجعة منهجية دليلًا على زيادة الأورام الجلدية في أدبيات علاج البحر الميت التي راجعتها، لكنها أبلغت عن زيادة الضرر الجلدي الناتج عن الشمس لدى من تكرر علاجهم.[23]

كيف تناقش العلاج مع طبيب الجلدية؟

اطرح هذه الأسئلة قبل التخطيط للعلاج:

• هل يناسب العلاج المناخي نوع الصدفية لديّ وشدتها؟
• كيف تُدار العلاجات الموضعية أو الضوئية أو البيولوجية أو الجهازية الموصوفة أثناء البرنامج؟
• هل تزيد أدويتي أو سوابقي الطبية الحساسية للضوء أو مخاطر الحر؟
• كيف سيُقاس التعرض للأشعة فوق البنفسجية ويُعدل بحسب نوع الجلد والموسم والاستجابة؟
• ما خطة المتابعة للتعامل مع الانتكاس بعد التحسن قصير الأمد؟

لا توقف العلاج الموصوف أو تبدأ برنامجًا عالي التعرض للشمس من دون نصيحة طبية.

السلامة والحدود العملية

قد تلسع المياه المعدنية الجلد المتشقق أو المخدوش. وقد يزيد الاستحمام بالملح الجفاف أو التهيج. ويمكن أن يسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية الاحمرار وحروق الشمس، ويسهم في الضرر الجلدي التراكمي. ويكون ابتلاع مياه البحر الميت بكميات كبيرة خطرًا بسبب تركيز الكهارل فيها.[23]

يحتاج من لديهم حساسية للضوء أو تاريخ من سرطان الجلد أو عدوى نشطة أو مناطق واسعة من الجلد المفتوح أو مرض قلبي وعائي مهم أو أدوية تزيد الحساسية للشمس إلى نصيحة طبية فردية. وينبغي للأطفال والمصابين بصدفية شديدة استخدام برنامج خاضع لإشراف طبي.

أسئلة شائعة

هل العلاج المناخي في البحر الميت شفاء نهائي للصدفية؟

لا. تبلغ الدراسات عن تحسن قصير الأمد وفترات هدأة، تتبعها عودة المرض لدى كثير من المرضى. وخلصت المجموعة المستقبلية المكونة من 18 شخصًا صراحة إلى عدم ملاحظة سيطرة طويلة الأمد على المرض.[3]

هل الاستحمام بملح البحر الميت يعادل زيارته؟

لا. يجمع العلاج المناخي في الموقع عدة عوامل، خاصة التعرض المنضبط للشمس والاستحمام. ووجدت دراسة منفصلة على 81 شخصًا تحسنًا أقل مع الماء وحده منه مع التعرض للشمس أو البرنامج المركب.[2]

هل يمكنني إعادة الدراسات السريرية بملح الاستحمام في المنزل؟

جمعت أقوى تجربة عشوائية للصدفية محلول ملح محددًا بتركيز 10% مع UVB ضيقة النطاق بطول موجي 311 نانومتر ضمن بروتوكول علاجي.[1] وهذا لا يعادل الاستحمام المنزلي من دون إشراف. ولم تظهر تجربة الملح وحده أفضلية ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين مقارنة بالملح العادي.[11]

كم قد يستمر التحسن؟

تختلف المدة. تبلغ الدراسات الرصدية عن متوسطات أو قيم وسيطة زمنية من نحو ثلاثة أشهر إلى عدة أشهر، لكن التقديرات تختلف بحسب تصميم الدراسة ومدة العلاج وتعريف الاستجابة واختيار المشاركين.[3-5,8]

هل شمس البحر الميت آمنة؟

لها طيف مقاس مختلف، لكنها ليست خالية من المخاطر. تضبط البروتوكولات الطبية التعرض بحسب نوع الجلد والموسم والوقت والاستجابة. وتظل حروق الشمس والضرر التراكمي للأشعة فوق البنفسجية مصدر قلق.[18-23]

تنبيه طبي

تلخص هذه الصفحة الأبحاث وليست نصيحة طبية. قد تتطلب الصدفية علاجًا بوصفة ومتابعة مستمرة. ناقش أي تغيير علاجي أو علاج قائم على السفر أو استحمام بالملح أو تعرض للأشعة فوق البنفسجية مع مختص طبي مؤهل يعرف تاريخك الطبي.

المصادر

1. Klein A وزملاؤه. تجربة عشوائية من المرحلة الثالثة للعلاج المتزامن بالاستحمام بملح البحر الميت والضوء مع NB-UVB مقابل NB-UVB وحدها. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2010.03840.x
2. Even-Paz Z وزملاؤه. شمس البحر الميت مقابل مياهه في الصدفية. DOI: https://doi.org/10.3109/09546639609089534
3. Emmanuel T وزملاؤه. مجموعة أترابية مستقبلية للعلاج المناخي في البحر الميت. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00083
4. Harari M وزملاؤه. الاستجابة السريرية والنسيجية والمناعية للعلاج المناخي في البحر الميت. DOI: https://doi.org/10.1067/S0190-9622(03)00916-2
5. Harari M وزملاؤه. العلاج المناخي لأربعة أسابيع ومدة الهدأة. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2007.03278.x
6. Cohen AD وزملاؤه. دراسة مجتمعية باستخدام PASI وBPSS. DOI: https://doi.org/10.1080/09546630500375841
7. Kopel E وزملاؤه. «أثر العلاج المناخي للصدفية في البحر الميت في جودة الحياة». Israel Medical Association Journal، 2013.
8. مسح متابعة للفعالية والانتكاس. DOI: https://doi.org/10.1155/2024/7835970
9. Even-Paz Z وزملاؤه. سلسلة أقدم للعلاج المناخي شملت 110 مرضى. DOI: https://doi.org/10.1016/S0190-9622(85)70087-4
10. دراسات قصيرة الأمد واستعادية للعلاج المناخي. DOI: https://doi.org/10.2340/00015555-0340 وhttps://doi.org/10.15761/GOD.1000177
11. ملح حمام البحر الميت مقابل الملح العادي للصدفية. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.1997.tb00509.x
12. مقارنة أترابية جزيئية بين سيكوكينوماب والعلاج المناخي في البحر الميت. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms25116086
13. نفاذ المعادن إلى الجلد لدى مشاركين مصابين بالصدفية ولدى حيوانات. DOI: https://doi.org/10.1016/0031-6989(85)90123-7
14. دراسة مخبرية لخلايا ليفية وأملاح مختارة من البحر الميت. DOI: https://doi.org/10.1159/000139397
15. دراسة مخبرية للمغنيسيوم ووسائط الكريات البيضاء. DOI: https://doi.org/10.1515/bchm3.1995.376.12.739
16. أبحاث على جلد معاد بناؤه وخارج الجسم عن معادن البحر الميت. DOI: https://doi.org/10.1111/exd.13918
17. أبحاث مختبرية مرتبطة بـNrf2 حول مياه البحر الميت. DOI: https://doi.org/10.4236/jcdsa.2022.122010
18. قياسات توهين الأشعة فوق البنفسجية في حوض البحر الميت. DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0088(199712)17:15%3C1697::AID-JOC231%3E3.0.CO;2-9
19. خصائص الأشعة فوق البنفسجية للعلاج المناخي الضوئي في البحر الميت. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.2003.01683.x
20. Even-Paz Z وEfron D. تحديد جرعة الأشعة فوق البنفسجية الشمسية في علاج الصدفية في البحر الميت. PMID: 12674654.
21. تحليل سلامة العلاج الضوئي الشمسي في البحر الميت. DOI: https://doi.org/10.1016/S0190-9622(98)70504-3
22. خمسة وعشرون عامًا من قياسات UV وتطوير البروتوكولات. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph191912364
23. Katz U وزملاؤه. مراجعة منهجية لأدلة العلاج في البحر الميت وسلامته. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2012.02.006
24. Harari M. علاج الصدفية في البحر الميت: 40 عامًا من الدراسات السريرية. PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38493334